Pandemi tüm sektörleri olduğu gibi sigorta sektörünü de etkilemeye, dönüştürmeye devam ediyor. Bugüne kadar kasko sigortası dışında ürünlere ilgi göstermemiş pek çok kişi artık sağlık sigortalarını önceliğine alıyor.
Özel ve tamamlayıcı sağlık sigortalarına Covid-19 teminatının eklenmesinin ardından sigorta şirketleri bu ürünleri daha da geliştirmeye, kapsamlarını genişletmeye devam ediyor. Bazı sigorta şirketleri ürünün yanına özel hizmetler koyarken bazıları da yepyeni ürünler çıkarıyor.
SAĞLIKTA ACİL DURUMLAR SİGORTASI NEDİR?
Bu yeni ürünlerden bir tanesi özellikle düşük maliyeti ve yenilikçi yaklaşımıyla dikkat çekiyor. “Sağlıkta Acil Durumlar Sigortası” olarak da tanımlayabileceğimiz bu sigorta temelde bir bireysel sağlık sigortası ürünüdür. Sigorta şirketinin ‘acil durumlar listesi’ nde yer alan durumlardan biri meydana geldiğinde, sigortalı 12 saat içinde tedavi için başvuru yaptığı takdirde bu poliçeden istifade edebilir. Bu ürün, zehirlenme, yüksek ateş, şuur kaybı, trafik kazası, yüksekten düşme, uzuv kopması ve ciddi yanıklar gibi acil durumları da kapsamaktadır.
12 SAAT İÇİNDE TEDAVİ MASRAFLARI POLİÇE KAPSAMINDA ÖDENİR
Örnek verecek olursak, sigortalının zehirlendiğini düşünelim, eğer 12 saat içinde hastaneye giderse, tedavi masrafları poliçede yer alan limitler doğrultusunda ödenir. Bu sigorta ürünü; sadece ilk müdahale, müşahade, dahili yatış veya ameliyat giderlerini poliçedeki teminatlar ve şartlar dahilinde karşılar. Yani; sigortalı zehirlendikten 3 gün sonra hastaneye giderse, bu tedavi masrafı poliçe kapsamına girmeyecek. Ya da 1 ay sonra gidilecek doktor kontrol masrafları teminat kapsamında değil.
TEMİNAT LİMİTLERİ NE KADAR?
‘Sağlıkta Acil Durumlar Sigortası’ ürününde sigortalılara 10.000 TL, 20.000 TL veya 30.000 TL gibi üç farklı teminat limit alternatifi sunulmaktadır. Farklı primler söz konusu olmakla birlikte, primler kişi başı ve yıllık olarak 150 TL ile 300 TL arasında değişkenlik göstermektedir.
HANGİ YAŞLAR SİGORTA KAPSAMINDA?
0 – 64 yaş arası kişiler sigorta kapsamına alınabilmekte, çocuklar ancak anne ya da babaları ile birlikte sigortalanabilmektedir. Türkiye ve KKTC sınırları dahilinde geçerlidir. Varlığından haberdar olunmayan, doğuştan gelen rahatsızlıkların akut krizlerine ait giderler de bu ürün kapsamında ödenir. Yoğun bakım teminatında limit / gün sınırlaması bulunmamaktadır.
İŞTE ACİL DURUMLAR LİSTESİ
Acil Durumlar Listesi |
1. Şuur Kaybına Neden Olan Her Türlü Durum |
2. Zehirlenmeler |
3. Trafik Kazası |
4. Şuur Kaybıyla Beraber Olan Baş Ağrıları ve Kusmalar |
5. Akut Solunum Problemleri |
6. Yüksek Ateş (39,5 °C ve üzeri) |
7. Ciddi Alerji, Anaflaktik Tablolar |
8. Akut Batın |
9. Yüksekten Düşme |
10. Hayati Kazalar, Uzuv Kopması |
11. Menenjit, Ensefalit, Beyin Absesi |
12. Elektrik Çarpması |
13. Ciddi Göz Yaralanmaları |
14. Kurşunlanma, Bıçaklanma, Darp |
15. Suda Boğulma |
16. Donma, Soğuk Çarpması |
17. Isı Çarpması |
18. Ciddi Yanıklar |
19. Akut Masif Kanamalar |
20. Omurga ve Alt Extremite Kırıkları |
21. Tecavüz |
22. Dekompresyon Hastalığı |
23. Akut Miyokard Enfarktüsü ve Yatarak Tedavi Gerektiren Ciddi Ritim Bozukluğu |
24. Ani Felçler |
25. Dış Gebelik Rüptürü |
26. Akut Böbrek Yetmezliği |
27. Hayvan Isırıkları |
28. Diyabetik ve Üremik Koma |